Malattie Reumatiche Infiammatorie Croniche e Autoimmuni
MA.R.I.C.A
AZIENDA OSPEDALIERA
SPEDALI CIVILI DI BRESCIA
PRESIDIO SPEDALI CIVILI
UNITA’ OPERATIVA
REUMATOLOGIA E
IMMUNOLOGIA CLINICA
U.O. REUMATOLOGIA e IMMUNOLOGIA CLINICA
Unità Operativa Complessa del Dipartimento di Medicina Interna
dell’Azienda Ospedaliera Spedali Civili di Brescia. Indirizzo della
sede legale: Piazza Spedali Civili, 1 – 25123 Brescia.
Fin dalla sua attivazione, avvenuta nel Marzo 1975, la U.O. REUMATOLOGIA
e IMMUNOLOGIA CLINICA presenta la peculiarità di includere sia
una attività di laboratorio, sia una attività clinica, finalizzate
a:
• diagnosi e terapia delle patologie reumatologiche sistemiche infiammatorie
croniche a patogenesi autoimmune,
• diagnosi e terapia delle forme di immunodeficit (primitive o secondarie)
dell’adulto,
• supporto della attività trapiantistica (tipizzazione HLA).
La decisione di unire nella medesima U.O. due diverse tipologie di attività,
clinica e laboratoristica, trovava, e tuttora trova, giustificazione nella
natura specialistica della funzione svolta, che viene potenziata dalla
opportunità di far coincidere nel medesimo Operatore una approfondita
esperienza nella gestione di patologie e situazioni cliniche di incidenza
non comunissima, ed una concreta conoscenza della qualità (sensibilità,
specificità, etc.) e dei limiti delle metodiche di laboratorio
applicate alla diagnosi ed al monitoraggio dei pazienti.
UO convenzionata con la Università degli Studi di Brescia, ha come
Direttore il Prof. Roberto Cattaneo, Direttore della Cattedra di Reumatologia
della Università, ed è riconosciuta come "Centro Regionale
di Riferimento per le Malattie Immunopatologiche Sistemiche" (delibera
della Regione Lombardia 18243, del 20 Sett 1996).
La sede della U.O. occupa due piani di ca. 800 m2 cadauno, sovrastanti
l’attuale sede di Medicina del Lavoro, in stretta vicinanza con
l’Istituto di Malattie Infettive, nell'edificio riportato in prima
pagina. Tutti gli ambienti sono rispondenti ai vigenti criteri di accreditamento.
TIPOLOGIA DEI SERVIZI FORNITI
1- ATTIVITA’ di LABORATORIO
Il Laboratorio è stato certificato secondo le norme ISO
9001:2000 inoltre il settore di Laboratorio impegnato nelle indagini
per la definizione degli antigeni HLA è accreditato dalla
European Federation for Immunogenetic (EFI).
Il LABORATORIO della UO REUMATOLOGIA e IMMUNOLOGIA CLINICA è riconosciuto
dall’Assessorato alla Salute della Regione Lombardia come Laboratorio
Specialistico aggregato ad UO di Diagnosi e Cura (SMEL 839).
La sua attività è destinata a pazienti che vengono prelevati
presso il Servizio Prelievi Esterni dell' Azienda Ospedaliera Spedali
Civili (possibilità di prelievo dalle ore 7,45 alle ore 11,00 di
tutti i giorni feriali, Sabato incluso; possibile prenotazione per prelievo
secondo modalità definibili telefonando al n° 030-3995336,
dal Lunedì al Venerdì dalle ore 14,30 alle 15,30), presso
le diverse Unità Operative del medesimo Ente, presso Presidi, privati
o pubblici, che ricorrono a questa Azienda Ospedaliera.
La attività del Laboratorio della UO REUMATOLOGIA e IMMUNOLOGIA
CLINICA comprende:
• caratterizzazione degli antigeni di istocompatibilità (HLA)
finalizzata a ricerca di associazione fra determinati antigeni HLA e patologie,
ed a attività di sostegno al trapianto, in particolare di midollo
osseo;
• identificazione e caratterizzazione di immunodeficit primitivi
o secondari;
• ricerca e caratterizzazione di autoanticorpi, rilevanti per la
diagnosi ed il monitoraggio di patologie autoimmuni sistemiche;
• valutazione della attività complementare, rilevante per
il monitoraggio di patologie autoimmuni sistemiche.;
• diagnostica della malattia celiaca.
Gli esami eseguiti includono:
o rilevazione quantitativa IgA salivari
o rilevazione quantitativa sottoclassi IgG
o viscosimetria plasmatica
o ricerca anticorpi precipitanti antigeni inalatori (precipitine)
o ricerca anticorpi anti-nucleo (ANA)
o ricerca anticorpi anti-mitocondrio (AMA)
o ricerca anticorpi anti-muscolo liscio (ASMA)
o ricerca anticorpi anti-cellule parietali gastriche (PCA)
o ricerca anticorpi anti-antigeni microsomiali epatici e renali (anti-LKM)
o ricerca anticorpi anti-sostanza cementante cellule epiteliali e anti-membrana
basale (diagnostica pemfigo/pemfigoide)
o ricerca anticorpi anti-reticolina (ARA)
o ricerca anticorpi anti-DNA nativo
o ricerca e caratterizzazione anticorpi anti-antigeni nucleo-estraibili
(anti-ENA)
o ricerca anticorpi anti-citrullina (PCCA)
o ricerca anticorpi anti-membrana basale glomerulare
o ricerca anticorpi anti-cardiolipina (IgG e IgM)
o ricerca anticorpi anti-?2-glicoproteina I (IgG e IgM)
o ricerca anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (ANCA, test in fluorescenza)
o ricerca anticorpi anti-Proteinasi 3
o ricerca anticorpi anti-mieloperossidasi
o ricerca anticorpi anti-gliadina (IgA e IgG)
o ricerca anticorpi anti-endomisio (IgA e IgG)
o ricerca anticorpi anti-transglutaminasi
(IgA e IgG) o attività emolitica complementare totale
(CH50)
o dosaggio fattore complementare C1s- Inibitore
o dosaggio fattore complementare C2
o dosaggio fattore complementare C3
o dosaggio fattore complementare C4
o dosaggio fattore complementare C5
o Ig di membrana
o Test di blastizzazione (stimolazione con anti-CD3, antiCD3 – IL2,
fitoemoagglutinina, forbolo – ionomicina)
o Tipizzazione fluorocitometrica delle popolazioni linfocitarie ematiche
(diagnostica di immunodeficienze primarie e acquisite)
o Colture linfocitarie miste
o Tipizzazione HLA di classe I (Loci A,B,C)
o Tipizzazione HLA di classe II (Loci DR, DQ)
o Tipizzazione HLA-DR in Biologia Molecolare
o Tipizzazione HLA-DQA in Biologia Molecolare
o Tipizzazione genomica HLA-DQB1 ad alta risoluzione
o Tipizzazione genomica HLA-DRB ad alta risoluzione
o Tipizzazione genomica HLA-DPB1
o Tipizzazione genomica HLA-A
o Tipizzazione genomica HLA-B
Il personale del Laboratorio della UO REUMATOLOGIA e IMMUNOLOGIA CLINICA
comprende:
2 - ATTIVITA' CLINICA.
Le prestazioni cliniche della UO Reumatologia ed Immunologia Clinica costituiscono
una attività medica specialistica riguardante:
• la diagnosi e la terapia delle malattie reumatologiche, con particolare
riguardo alle patologie infiammatorie croniche sistemiche autoimmuni (ad
es. Artrite Reumatoide, Lupus Eritematoso Sistemico, Sclerodermia, Malattie
Indifferenziate del Connettivo, Sindrome da Antifosfolipidi, Sindrome
di Sjogren, Artrite Psoriasica, Spondilo-artriti, Polimialgia Reumatica,
Poli- o Dermato-miositi, Vasculiti Sistemiche, etc), con valutazione di
fase .di malattia (attiva o remissione), di presenza e entità di
complicanze (cardio-vascolari, neurologiche, polmonari, renali, oculari,
etc), di eventuali comorbidità, di adeguatezza o meno della terapia
in atto,
• la diagnosi e la terapia delle forme di immunodeficienza dell’adulto,
sia primarie, sia secondarie,
• una attività certificativa, mirante in particolare alla
concreta attuazione delle norme di tutela del cittadino malato previste
dall’ordinamento legislativo.
Le prestazioni sono erogate in:
2.1 AMBULATORI
La attività Ambulatoriale si svolge presso il Presidio Ospedaliero
Spedali Civili di Brescia, in Ambulatori siti presso il Poliambulatorio
dell’Ospedale e presso la sede della UO Reumatologia ed Immunologia
Clinica. Agli Ambulatori si accede con la richiesta (impegnativa) del
proprio Medico Curante, unita alla tessera sanitaria ed al numero di Codice
Fiscale, prendendo appuntamento presso il Centro Unico di Prenotazioni
dell’Ospedale, aperto dal Lunedì al Venerdì, dalle
ore 8,00 alle ore 15,30, sito presso i Poliambulatori, personalmente o
telefonando al 030-3702209.
Tipologia particolare di attività ambulatoriale è l’Ambulatorio
per la gravidanza in pazienti con malattie autoimmuni, che si svolge al
Giovedì pomeriggio ed al Venerdì mattina presso i Poliambulatori
dell’Ospedale, con valutazione in contemporanea da parte di Specialisti
Reumatologi e Ostetrici. La prenotazione è possibile telefonando
alla Segreteria della UO Reumatologia e Immunologia Clinica (tel. 030-3995487/8,
dal Lunedì al Venerdì, dalle ore 9,00 alle ore 13,00 e dalle
14,00 alle 16,00).
Presso gli Ambulatori interni alla U.O. REUMATOLOGIA e IMMUNOLOGIA CLINICA
viene inoltre eseguita la Capillaroscopia Periungueale, valutazione strumentale,
prenotabile presso il Centro Unico di Prenotazioni dell’Ospedale,
aperto dal Lunedì al Venerdì, dalle ore 8,00 alle ore 15,30,
sito presso i Poliambulatori, personalmente o telefonando al 030-3702209.
Esclusivamente per i pazienti residenti in Val Trompia, è aperta
una attività ambulatoriale di Reumatologia e Immunologia Clinica
(Lunedì e Martedì, dalle ore 14,30 alle ore 17,30), presso
il Poliambulatorio dell'Ospedale di Gardone Val Trompia. Le prenotazioni
sono possibili presso il Centro Unico di Prenotazione dell’Ospedale
di G/T, personalmente o telefonando allo 030 – 8933500.
2.2 DAY – HOSPITAL
La attività di Day Hospital ha luogo presso la sede della UO REUMATOLOGIA
e IMMUNOLOGIA CLINICA, e può essere sia a finalità diagnostica,
sia a finalità terapeutica.
L’accesso al day-hospital avviene esclusivamente su indicazione
del Medico Specialista, che, dopo la valutazione ambulatoriale, ne riconosca
la necessità.
Il personale dedicato alla attività clinica comprende:
DIRETTORE
PROF. R. CATTANEO
MEDICI
In Ruolo
• dr. P. Airò
• dr. G. Balestrieri
• dr. F. Franceschini
• dr. R. Gorla
• dr.ssa A. Tincani
Contrattisti
• dr.ssa M. Frassi
• dr. M. Taglietti
• dr.ssa M. Vianelli Assegnisti Universitari
• dr.ssa I. Cavazzana
Specializzandi
• dr.ssa C. Biasini Rebaioli
• dr.ssa E. Danieli
• dr.ssa M. Nuzzo
• dr.ssa Shams Eddin
• dr.ssa S. Zingarelli
Borsisti
• dr.ssa C. Bazzani
PERSONALE INFERMIERISTICO
Sig.ra S. Chiesa Sig.ra S. Lamberti Sig.ra N. Udeschini
PERSONALE AUSILIARIO
Sig.ra Anna Aguzzi
